La pressione alta è una delle malattie cardiovascolari più comuni. Secondo l’OMS ne soffrono più di 1, 1 miliardi di persone. in tutto il mondo. La pressione alta aumenta il rischio di sviluppare altre malattie cardiache. L'ipertensione è una delle cause di morte più comuni e la malattia sta diventando sempre più giovane. Si verifica non solo negli anziani ma anche nei giovani. Di seguito imparerai perché si verifica, come riconoscerlo e controllarlo.
Cos’è la pressione alta?
Questa è una malattia cronica con alta pressione sanguigna. Viene registrato come due numeri e il valore ottimale è 120/80 mmHg. Arte. Il primo numero è la pressione sistolica, che si verifica quando il sangue viene espulso dal ventricolo sinistro nell'aorta al momento della sistole (contrazione delle camere cardiache). Il secondo numero indica la pressione diastolica quando il muscolo cardiaco è rilassato. La pressione arteriosa aumenta con l’attività fisica e l’eccitazione emotiva, ma dovrebbe essere prossima alla normalità a riposo. Se, durante più misurazioni in tempi diversi, la pressione sistolica supera i 139 mmHg. Arte. e/o la pressione diastolica supera i 90 mmHg. Art. a cui è stata diagnosticata la pressione alta.
Un aumento persistente della pressione sanguigna è associato a diversi fattori, tra cui l’obesità e la mancanza di esercizio fisico, una cattiva alimentazione, cattive abitudini e alti livelli di stress.
Cause e fattori di rischio
L’ipertensione può essere primaria o secondaria:
- primario (essenziale)La pressione alta è più comune – nell’85-95% dei casi, secondo varie stime. La sua comparsa non è associata a comorbidità; la pressione aumenta sotto l'influenza di una serie di fattori;
- secondario (sintomatico)L'ipertensione si verifica nel 5-15%. In questo caso, l'ipertensione è uno dei sintomi che possono accompagnare i disturbi endocrini, le malattie renali e le anomalie dei grandi vasi.
Quando la regolazione e il mantenimento della pressione arteriosa ottimale sono compromessi, si verifica l’ipertensione primaria. La causa del suo verificarsi è solitamente un sovraccarico nervoso costante. Quando si effettua una diagnosi, è importante determinare nel modo più accurato possibile cosa causa l'ipertensione e se esistono cause secondarie (presenza di malattie che causano un aumento della pressione sanguigna).
Esistono numerosi fattori di rischio che aumentano il rischio di sviluppare ipertensione primaria:
- sovrappeso (obesità);
- attività insufficiente, inattività fisica, mancanza di attività fisica;
- bere alcolici e fumare;
- Stress, tensione emotiva costante;
- mancanza di sonno, scarsa qualità, insonnia;
- assunzione eccessiva di sale;
- modalità di sonno e di riposo non correttamente organizzate (anche a causa di orari di lavoro irregolari o eccessivamente lunghi);
- Cambiamenti nei livelli ormonali (nelle donne, l'assunzione di contraccettivi orali può accompagnare l'inizio della menopausa);
- fattori ereditari (in totale sono stati identificati più di 20 geni che determinano la predisposizione all'ipertensione);
- Età superiore a 65 anni (la malattia può manifestarsi anche nei giovani; vale la pena monitorare regolarmente la pressione sanguigna dopo 35 anni);
- cattiva alimentazione (mancanza di frutta e verdura nella dieta, eccesso di cibi ricchi di grassi trans e grassi saturi);
- Malattie renali, diabete mellito e alcuni altri disturbi e malattie correlati.
Molti di questi fattori sono interconnessi e si rafforzano a vicenda. Alcuni di questi possono essere controllati (ad esempio dieta e alimentazione, sonno, attività fisica, peso, consumo di alcol, fumo). Questo è un modo semplice per ridurre il rischio di ipertensione o migliorare il tuo benessere se la pressione sanguigna è già elevata.
classificazione
Per classificare la malattia vengono utilizzati due approcci: per gradi e per stadi. I gradi di ipertensione differiscono nei valori a cui aumenta la pressione sanguigna, la differenza tra gli stadi sta nel decorso della malattia, nel numero e nella gravità delle lesioni organiche concomitanti.
Primo grado
Pressione arteriosa sistolica: superiore a 139 e inferiore a 159 mmHg. Art. e diastolica è 90-99 mm Hg. Arte. Se i valori sono elevati, la pressione sanguigna può essere normalizzata apportando modifiche allo stile di vita. Per fare ciò, è necessario aumentare l'attività fisica, adattare la dieta, abbandonare le cattive abitudini e ridurre lo stress.
Secondo grado
Nel secondo grado i valori pressori diventano elevati e ammontano a 160-179 mm Hg. per sistolica e 100-109 mm Hg. per la diastolica. A tali valori, il carico sul cuore aumenta in modo significativo. L'afflusso di sangue al cervello si deteriora, il che può portare a mal di testa, vertigini e prestazioni ridotte. Ci sono cambiamenti nella parte posteriore dell'occhio. Inizia la sclerosi dei tessuti e dei vasi sanguigni dei reni, la funzione escretoria è compromessa e può svilupparsi insufficienza renale. La condizione dei vasi sanguigni peggiora. Per il trattamento, è necessario cambiare il proprio stile di vita e iniziare a prendere farmaci.
Terzo grado
Il valore della pressione sistolica è superiore a 180 mm Hg. Art. , diastolica - superiore a 110 mm Hg. Art. . Arte. Con la pressione alta lo sforzo sul cuore diventa eccessivo e porta a cambiamenti irreversibili. La pressione sanguigna deve essere costantemente ridotta con i farmaci. Senza questo, c'è il rischio di insufficienza cardiaca acuta, aritmie cardiache, angina pectoris, infarto e altre malattie gravi. I pazienti con ipertensione di stadio 3 necessitano di un monitoraggio costante da parte di un medico. È necessario l’uso continuativo di farmaci antipertensivi.
Fasi dell'ipertensione
La malattia si sviluppa gradualmente. Ci sono tre fasi in totale.
- Primo stadio:ipertensione moderata. La pressione sanguigna è instabile e può variare durante il giorno. In questa fase, la condizione degli organi interni e del sistema nervoso centrale rimane normale, non vi sono segni di danno organico. Le crisi ipertensive sono rare e relativamente lievi.
- Secondo piano:grave ipertensione arteriosa. Nella seconda fase si verifica un aumento significativo della pressione sanguigna, la salute spesso peggiora e si verificano gravi crisi ipertensive. In questa fase, iniziano i cambiamenti negli organi interni a causa della pressione sanguigna costantemente alta. Si verificano disturbi vascolari e l'afflusso di sangue al cervello si deteriora. Le arterie retiniche si restringono. Si sviluppa l’ipertrofia del ventricolo sinistro, che aumenta il rischio di gravi malattie cardiache. Compaiono segni di disfunzione renale (aumento dei livelli di albumina nelle urine, aumento dei livelli di creatinina nel siero del sangue)
- Terza sezione:ipertensione molto grave. La pressione sanguigna diventa criticamente alta: oltre 200 mm Hg. per sistolica e 125 mm Hg. Art. per la diastolica. Le lesioni organiche si intensificano, si verificano insufficienza cardiaca, trombosi dei vasi cerebrali, aneurismi, insufficienza renale e altre malattie gravi. Spesso si verificano gravi crisi ipertensive.
Sintomi
Anche se si verifica un aumento significativo della pressione sanguigna, l’ipertensione può rimanere asintomatica per lungo tempo. Per questo motivo è necessario misurare regolarmente la pressione sanguigna (il monitoraggio è particolarmente importante per le persone di età superiore ai 35 anni). Puoi misurare la pressione sanguigna utilizzando un tonometro elettronico automatico: tali dispositivi sono venduti in farmacia.
I principali sintomi della pressione alta comprendono mal di testa, vertigini e sensazione di pesantezza alla testa. Queste manifestazioni sono associate a spasmo vascolare e deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello. Possibili epistassi, ronzii alle orecchie, disturbi visivi, aritmie cardiache. Nei casi gravi di ipertensione arteriosa possono verificarsi debolezza, dolore toracico, nausea, vomito e tremori (muscoli "tremolanti"). Altri sintomi includono macchie sfocate o nere davanti agli occhi, difficoltà a dormire, palpitazioni cardiache e acufeni.
Con il progredire della malattia, l'acuità visiva diminuisce gradualmente, la sensibilità delle braccia o delle gambe può diminuire e nei casi più gravi è possibile la paralisi. Durante i periodi di stress, sullo sfondo dello stress nervoso o dell'attività fisica, i sintomi possono aumentare. Sono più comuni nelle persone di mezza età e negli anziani. La malattia è più grave se si è in sovrappeso, si hanno cattive abitudini, si tende a mangiare troppo o si soffre di elevati livelli di stress.
Dovresti consultare un terapista o un cardiologo se soffri regolarmente di mal di testa, vertigini o problemi alla vista o se la tua pressione sanguigna è spesso elevata quando misuri tu stesso la pressione sanguigna.
diagnosi
Tipicamente, la diagnosi avviene in tre direzioni:
- Misurazione della pressione sanguigna.Effettuato ad intervalli di diverse ore o nell'arco di 2-3 giorni per determinare il grado di ipertensione e il suo stadio;
- Identificazione delle cause della malattia.È importante determinare se l’ipertensione è primaria o secondaria (causata da altre malattie). Nel secondo caso può essere necessario un trattamento specifico;
- Monitoraggio dello stato di salute generale.Durante l'esame vengono monitorate le condizioni del cuore, dei vasi cerebrali, del fondo e dei reni. La funzione di questi organi è compromessa a causa dell'alta pressione sanguigna. Quando si effettua una diagnosi, è importante valutare la loro condizione.
Al primo appuntamento il medico effettuerà un sopralluogo e raccoglierà i dati anamnestici relativi alla malattia. Sono necessarie informazioni su da quanto tempo il paziente soffre di ipertensione, qual è la pressione sanguigna, se ci sono sintomi di malattie cardiache, insufficienza respiratoria o forte russamento, se la persona o i suoi parenti stretti hanno avuto ictus o malattia arteriosa periferica. Gotta, diabete, malattie renali. Il medico farà sicuramente domande sullo stile di vita: attività fisica, cattive abitudini, dieta, assunzione di farmaci.
Nei pazienti con ipertensione arteriosa si effettuano i seguenti esami:
- Misurazione della pressione sanguigna.La misurazione viene effettuata più volte a riposo (sono esclusi l'attività fisica, il consumo di caffeina, il fumo mezz'ora prima della misurazione), le misurazioni vengono effettuate in diversi momenti della giornata;
- esame generale:Misurazione dell'altezza e del peso, circonferenza vita, palpazione dell'addome, valutazione della pulsazione delle arterie periferiche;
- Analisi delle urine.I livelli di albumina e creatinina sono importanti: deviazioni dalla norma indicano disfunzione renale e richiedono un'ecografia;
- Analisi del sanguePer monitorare i livelli di potassio, creatinina e lipidi, viene prescritta l'ecografia dei reni. Per controllare il metabolismo dei lipidi è necessaria una valutazione dei livelli lipidici per escludere il rischio di complicanze a livello del sistema cardiovascolare.
- ECGEseguito quando viene rilevata l'ipertrofia ventricolare sinistra per monitorare le condizioni del cuore.
Inoltre, il medico può sottoporre il paziente ad un esame cardiologico o neurologico o ad un esame respiratorio.
Trattamento della pressione alta
L’ipertensione arteriosa è una malattia che non può essere completamente curata ma può essere controllata. La terapia e i cambiamenti nello stile di vita possono fermare lo sviluppo dell’ipertensione, ridurre la frequenza e la gravità delle crisi ed eliminare i sintomi. Ma la cosa più importante è ridurre i rischi per il sistema cardiovascolare, il cervello e i reni.
Il trattamento inizia con aggiustamenti dello stile di vita:
- smettere di fumare;
- Rifiuto di consumare alcol o limitare in modo significativo la quantità di alcol;
- Dieta: la dieta viene adattata, l'assunzione di sale viene ridotta (meno di 3, 75 g al giorno), la quantità di frutta e verdura viene aumentata (idealmente sono necessarie 5 porzioni al giorno), cereali integrali, latticini, prodotti a basso contenuto di grassi, ecc. L'apporto calorico è limitato. In assenza di controindicazioni o malattie renali, aumentare il consumo di alimenti contenenti potassio (spinaci, fagioli, zucca, pesce, latte, kefir, yogurt e altri);
- Aumento dell'attività fisica. Si consiglia un esercizio moderato per favorire la perdita di peso e rafforzare il sistema cardiovascolare.
Durante il trattamento, la pressione sanguigna viene ridotta ai livelli target (inferiori a 130/80 mmHg) per ridurre il rischio di complicanze. Con un tale calo è necessario il monitoraggio costante da parte di un medico. Un tonometro utilizzato per le misurazioni domestiche deve essere calibrato regolarmente. È necessaria particolare cautela nell'assunzione di farmaci antipertensivi in pazienti con diabete, donne incinte, anziani e persone debilitate.
Quanto segue può essere usato per trattare la pressione alta:
- modificatori adrenergici.Riducono l'attività del sistema nervoso simpatico e abbassano la pressione sanguigna, ma possono causare sonnolenza e letargia e sono quindi usati raramente;
- ACE inibitori.Ridurre la resistenza vascolare periferica, spesso prescritta ai pazienti con diabete.
- Bloccanti del recettore dell'angiotensina II.Hanno un effetto simile agli ACE inibitori e quindi non vengono prescritti insieme ad essi. Non prescritto durante la gravidanza;
- Betabloccanti.Ridurre la pressione sanguigna rallentando la frequenza cardiaca;
- Bloccanti dei canali del calcio.Riducono la resistenza vascolare periferica totale e possono causare tachicardia riflessa;
- vasodilatatori diretti.Agiscono direttamente sui vasi sanguigni e vengono utilizzati per l'ipertensione grave;
- Diuretici.Riducono il volume del plasma sanguigno, il che abbassa la pressione sanguigna ma può anche causare iperkaliemia.
Importante! Un terapista o un cardiologo dovrebbe prescrivere i farmaci e il loro dosaggio dopo un esame. Assumere farmaci senza prescrizione medica può essere pericoloso.
Se il medico prescrive dei farmaci, sarà necessario sottoporsi a regolari visite di controllo per valutare e adeguare l'efficacia del trattamento. È importante adattare il proprio stile di vita e ripristinare la normale salute, quindi è necessaria una quantità minima di farmaci per controllare il decorso dell'ipertensione.
Possibili complicazioni
L’aumento della pressione sanguigna fa sì che le pareti delle arterie perdano la loro elasticità e il muscolo cardiaco lavori troppo. Ciò aumenta il rischio di angina, insufficienza cardiaca acuta e infarto. A causa del mancato afflusso di sangue al cervello, sono possibili attacchi ischemici transitori e ictus. Senza trattamento e correzione dello stile di vita, la gravità dell’ipertensione aumenterà: la pressione continuerà ad aumentare, causando danni agli organi interni e peggiorando la salute e il benessere generale. Il fumo, il consumo di alcol, l'eccesso di cibo, la mancanza di esercizio fisico e lo stress elevato accelerano lo sviluppo dell'ipertensione e rendono il decorso più complesso.
Seguire
Senza trattamento, l’ipertensione arteriosa ha gravi conseguenze. Lo spasmo costante dei vasi cerebrali porta a ischemia e ictus. Sono pericolosi e possono causare gravi invalidità e persino la morte. Se il carico sul muscolo cardiaco diventa troppo elevato, si verificano tachicardia, aritmie cardiache e insufficienza cardiaca. Senza trattamento, è possibile un infarto.
La gravità delle crisi ipertensive aumenta, diventano più complicate, pericolose per la vita e possono essere accompagnate da ictus, sindrome coronarica acuta e altre malattie gravi. La qualità della vita sullo sfondo dell'ipertensione senza una terapia adeguata e il ripristino della salute normale diminuisce drasticamente, fino alla grave disabilità.
previsione
La prognosi è buona se il paziente consulta tempestivamente un medico e adotta misure per controllare la pressione sanguigna e i fattori che influenzano l'ipertensione. In questo caso, è possibile evitare le conseguenze a lungo termine dell'ipertensione e il suo decorso grave. Anche l’ipertensione arteriosa grave richiede trattamenti e aggiustamenti dello stile di vita.
prevenzione
Per prevenire l’ipertensione si consiglia l’autocontrollo della pressione arteriosa a partire dai 35 anni o quando si manifestano i sintomi dell’ipertensione. È importante eliminare gli effetti dei fattori che provocano l'aumento della pressione sanguigna: controllare la dieta, evitare fumo e alcol, ridurre lo stress, dedicare più tempo all'attività fisica: in breve, condurre uno stile di vita sano.
Diploma
L’ipertensione è una malattia pericolosa, ma può essere controllata mantenendo una salute normale e riducendo il rischio di complicanze. Per fare ciò, è importante monitorare la pressione sanguigna, controllare il peso, condurre uno stile di vita sano e sottoporsi a esami preventivi con un terapista o un cardiologo.